Повышенная чувствительность зубов

Причины повышенной чувствительности зубов

Чтобы понять механизм развития гиперестезии, необходимо учитывать строение зуба. Коронковую часть покрывает эмаль — прочная минерализованная ткань, защищающая расположенный глубже дентин. В дентине находится множество микроскопических канальцев, связанных с пульпой зуба.

Пока дентин надежно закрыт эмалью и тканями десны, внешние раздражители практически не воздействуют на него. При истончении или повреждении эмали, рецессии десны и обнажении корня дентин становится доступным для температурных, химических и механических факторов.

Основные причины повышенной чувствительности зубов:

• эрозивное и абразивное повреждение твердых тканей;
• клиновидные дефекты;
• патологическая стираемость зубов;
• трещины и сколы;
• рецессия десны и обнажение поверхности корня;
• заболевания пародонта;
• воздействие пищевых кислот;
• чрезмерное давление на щетку при чистке зубов;
• использование высокоабразивных средств для домашнего отбеливания.

Повышенная чувствительность может временно возникать и после некоторых стоматологических процедур, например профессионального отбеливания или пародонтологического лечения. В таком случае ее продолжительность и необходимость дополнительной терапии оценивает врач.

Отдельно следует отличать гиперестезию от боли при кариесе, пульпите, дефектной пломбе или трещине зуба. Эти состояния способны давать сходные ощущения, но требуют другого лечения.

Как развивается гиперестезия

Наиболее распространенное объяснение механизма гиперестезии дает гидродинамическая теория. В открытых дентинных канальцах находится жидкость. Холод, тепло, поток воздуха, кислые продукты или прикосновение вызывают изменение ее движения. Это воздействует на структуры, связанные с нервными окончаниями пульпы, и человек ощущает резкую кратковременную боль.

Таким образом, повышенная чувствительность твердых тканей зубов обычно связана не с чувствительностью самой эмали, а с обнажением дентина и открытием его канальцев. Поэтому распространенное выражение «гиперестезия эмали зубов» не совсем точно с медицинской точки зрения: эмаль не содержит нервных окончаний.

Симптомы повышенной чувствительности зубов

Характерный признак гиперестезии — короткая болезненная реакция, возникающая непосредственно при контакте с раздражителем. Основные симптомы повышенной чувствительности зубов:

• боль при употреблении холодных или горячих напитков и пищи;
• реакция на кислые и сладкие продукты;
• неприятные ощущения при чистке зубов;
• болезненность при прикосновении к определенному участку зуба;
• реакция на струю холодного воздуха.

Интенсивность ощущений различается. У одних пациентов возникает небольшой дискомфорт, у других — выраженная острая боль, из-за которой становится сложно нормально есть или проводить гигиену полости рта.

Для гиперестезии характерно быстрое исчезновение боли после прекращения действия раздражителя. Если зуб продолжает болеть длительное время, появляются самопроизвольные или ночные боли, боль при накусывании, отек и другие симптомы, необходимо обратиться к стоматологу. Такая клиническая картина может быть связана не с гиперестезией, а с другим заболеванием.

Виды гиперестезии

Гиперестезию зубов классифицируют по распространенности и выраженности симптомов. В первом случае учитывают количество зубов, реагирующих на раздражители, во втором — характер воздействий, вызывающих болезненные ощущения.

Классификация помогает стоматологу оценить распространенность гиперестезии и тяжесть ее проявлений. Однако при выборе метода лечения врач учитывает не только интенсивность боли, но и причины повышенной чувствительности, состояние эмали, дентина и тканей десен.

Диагностика

Диагностика необходима прежде всего для того, чтобы отличить гиперестезию от заболеваний со сходными проявлениями. Стоматолог уточняет, когда возникает боль, какие раздражители ее провоцируют, насколько долго сохраняются ощущения и затрагивают ли они один или несколько зубов.

Во время осмотра врач оценивает состояние эмали, наличие участков обнаженного дентина, клиновидных дефектов, эрозий, трещин, рецессии десны, состояние пломб и тканей пародонта.

Для проверки реакции зуба могут использоваться контролируемые раздражители — например, струя воздуха или осторожное механическое воздействие. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Важная задача диагностики исключить:

• кариес;
• пульпит и другие заболевания пульпы;
• трещину зуба;
• повреждение или нарушение прилегания реставрации;
• последствия травмы;
• заболевания пародонта;
• другие причины зубной боли.

Именно поэтому самостоятельно определять гиперестезию только по реакции на холодное или сладкое нежелательно.

Повышенная чувствительность зубов: что делать

Тактика зависит от причины проблемы. Лечение повышенной чувствительности зубов может включать как коррекцию домашнего ухода, так и стоматологические процедуры.

Если дентин обнажился из-за эрозии, стираемости или клиновидного дефекта, врач оценивает глубину поражения и определяет, достаточно ли консервативной терапии или требуется восстановление тканей зуба.

При рецессии десны необходимо установить ее причину. В зависимости от клинической ситуации может потребоваться лечение заболеваний пародонта или хирургическая коррекция положения мягких тканей.

Если болезненность связана с кариесом, трещиной, поврежденной реставрацией или заболеванием пульпы, проводится соответствующее стоматологическое лечение.

При бруксизме и выраженной стираемости необходимо уменьшить травмирующую нагрузку на зубы. Тактика в этом случае определяется индивидуально после диагностики.

Средства для лечения зубной гиперестезии

При подтвержденной гиперестезии врач может рекомендовать специальные средства, которые уменьшают проницаемость дентинных канальцев или снижают передачу болевого сигнала.

Для домашнего ухода применяется специальная зубная паста для чувствительных зубов. В состав таких средств могут входить компоненты, способствующие закрытию дентинных канальцев или уменьшению чувствительности нервных окончаний. Эффект обычно развивается постепенно, поэтому средство следует применять курсом в соответствии с рекомендациями стоматолога.

В клинике могут использоваться профессиональные десенситайзеры, фторсодержащие и другие составы. При дефектах твердых тканей может потребоваться реставрация, позволяющая закрыть обнаженный дентин.

Самостоятельно применять концентрированные стоматологические препараты не следует. Оптимальное средство подбирается после установления причины чувствительности.

Почему не стоит терпеть чувствительность зубов

Сама гиперестезия не означает, что зуб обязательно разрушается. Однако постоянная болезненность может заметно ухудшать качество жизни. Человек начинает избегать холодной или горячей пищи, ограничивает рацион и иногда старается меньше касаться болезненных участков щеткой.

Отказ от полноценной гигиены создает дополнительную проблему. На зубах накапливается бактериальный налет, увеличивается риск кариеса и воспалительных заболеваний десен. При наличии рецессии десны состояние тканей вокруг зуба также требует контроля.

Кроме того, за симптомами, которые пациент принимает за обычную чувствительность, иногда скрывается стоматологическое заболевание. Если характер боли меняется или она сохраняется после прекращения действия раздражителя, откладывать обследование не стоит.

Профилактика

Профилактика повышенной чувствительности зубов направлена прежде всего на сохранение эмали и предупреждение обнажения дентина. Для этого рекомендуется:

• чистить зубы два раза в день без чрезмерного давления на щетку;
• подобрать щетку и пасту с учетом состояния полости рта;
• не злоупотреблять высокоабразивными отбеливающими пастами;
• ограничивать частое употребление кислых напитков и продуктов;
• не чистить зубы сразу после воздействия пищевых кислот;
• своевременно лечить заболевания зубов и десен;
• контролировать бруксизм и патологическую стираемость;
• регулярно проходить осмотры и профессиональную гигиену.

Если повышенная чувствительность твердых тканей уже появилась, не следует пытаться устранить ее исключительно сменой зубной пасты. Сначала желательно выяснить, почему открылся дентин и нет ли другого заболевания.

Как правильно чистить чувствительные зубы

Агрессивная чистка не делает зубы чище, но может дополнительно травмировать пришеечную область и мягкие ткани. Щетку следует перемещать аккуратно, без сильного давления, тщательно очищая наружные, внутренние и жевательные поверхности.

Продолжительность чистки обычно составляет около двух минут. Щетку необходимо регулярно менять, а подходящую жесткость щетины и средства гигиены лучше подобрать вместе со стоматологом.

При выраженной чувствительности не стоит полностью исключать болезненный участок из ежедневной гигиены. Если обычная чистка вызывает сильную боль, необходимо обратиться к врачу и подобрать щадящий способ ухода.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Записаться на прием стоит, если повышенная чувствительность зубов появилась впервые, усиливается, затрагивает несколько зубов или регулярно мешает принимать пищу и чистить зубы.

Особенно важен осмотр, если боль возникает самостоятельно, сохраняется после устранения раздражителя, появляется ночью или при накусывании. Такие симптомы нехарактерны для обычной гиперестезии и требуют исключения других стоматологических заболеваний.

В большинстве случаев повышенную чувствительность зубов можно значительно уменьшить, если определить ее причину и подобрать соответствующее лечение. В клинике «ВашЪ ДантистЪ» стоматолог проведет необходимую диагностику, оценит состояние зубов и десен и подберет индивидуальную схему терапии. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (812) 220-72-70, чтобы выяснить причину неприятных ощущений и своевременно начать лечение.